 |
|
|
You can read manual for "2 Sets of Moldable Mouth Trays " on [ENG] and [RUS]: |
Yet, very little data exist on the effects of weight loss and exercise on the progression of fatty liver disease. One retrospective study (looking back in time) showed that in obese individuals with initially elevated transaminases, weight gain lead to a further increase in the liver enzymes. In contrast, a 10% weight loss lead to a significant decrease in the enzymes and even normal transaminases in some patients. The enzyme decrease occurred at the rate of 8% per 1% loss of body weight.
In studies of patients undergoing stomach (gastric) reduction operations for morbid obesity, substantial weight loss is accompanied by a marked reduction in transaminases and a regression of fatty liver. However, rapid weight loss in this situation can also induce the occurrence of a fatty liver with liver inflammation. Perhaps inflammatory cytokines (the small hormones mentioned earlier) and the fat that produce the fatty liver and inflammation come from the body fat (adipose tissue), especially the remaining abdominal fat.
There are little published data on the use of glucose lowering (hypoglycemic) agents or lipid lowering agents in the treatment of NASH. Troglitazone (Rezulin) is a PPARg (peroxisome proliferator activating receptor gamma) compound that, as indicated above, enhances the effects of insulin. The FDA, however, withdrew this drug from the market because it caused cases of severe liver injury (hepatotoxicity). Before the drug was withdrawn, however, a small trial of troglitazone in patients with NASH was conducted for 6 months. The study showed a significant decrease in transaminases, but only moderate improvement in microscopic (histological) severity in the liver biopsies.
Troglitazone, as does other medications in its class (thiazolidinediones), increases insulin sensitivity and perhaps decreases inflammation and scarring in the liver. A short trial with gemfibrozil (Lopid), a drug that lowers blood fats (antilipidemic agent), showed some positive effects. It lowered transaminases and serum triglycerides, but follow-up liver biopsies were not performed. A one-year trial of clofibrate (Atromid-S), another drug that lowers blood fats, however, had no positive effect whatsoever. Metformin (Glucophage), is an insulin-enhancing (sensitizing) agent used extensively to treat DM2. The drug was studied in a small series of NASH patients and showed beneficial effects on transaminases and decreased fatty infiltration in the liver. A larger trial is ongoing. Recent data also suggest that lowering cholesterol and triglycerides using medications such as statins help decrease fatty liver.
In one published trial, a one-year course of ursodiol (Actigall, Urso) in patients with NASH decreased transaminases and improved the liver biopsies. The way that this bile acid molecule works in NASH remains unclear, but it may involve effects on the immune system that decrease inflammation. But recent data cannot confirm efficacy of Actigall in treating fatty liver.
In view of the multiple processes involved in causing NASH, it may well be that many different classes of medications, as well as weight loss, will have beneficial effects. These drugs could conceivably include:
Insulin-sensitizing agents, such as the two new thiazolidinediones, pioglitazone (Actos) and rosiglitazone (Avandia), and metformin (Glucophage)
Medications that lower lipids such as statin drugs and Lopid
Drugs that improve blood flow, such as pentoxifylline (Trental)
Presumably, weight loss through exercise and diet modification along with insulin-sensitizing agents will help reverse fatty infiltration of the liver. The other therapies might be beneficial in slowing the processes of inflammation and scarring. A combination of therapies will probably be the most beneficial.
В то время как естественная история болезни и процессы, вовлеченные в развитие NAFLD, начинают медленно распутывать, никакая единственная действительно эффективная обработка не была найдена до настоящего времени. Однако, здравый смысл диктует ту потерю веса, если избыточный вес, и исправление поднятого холестерина, триглицеридов, и сахара в крови должны быть выгодными в NAFLD.
Все же, очень небольшие данные существуют на эффектах потери веса и осуществления на прогрессии жирной болезни печени. Одно ретроспективное исследование (оглядывающийся назад вовремя) показало, что в тучных людях с первоначально поднятыми трансаминазами, увеличение веса приводит к дальнейшему увеличению ферментов печени. Напротив, 10%-ая потеря веса приводят к существенному уменьшению в ферментах и даже нормальным трансаминазам в некоторых пациентах. Уменьшение фермента произошло по курсу 8 % в 1%-ую потерю массы тела.
В исследованиях пациентов, подвергающихся животу (желудочные) операции сокращения для болезненной тучности, существенная потеря веса сопровождается отмеченным сокращением трансаминаз и регресса жирной печени. Однако, быстрая потеря веса в этой ситуации может также вызвать возникновение жирной печени с воспламенением печени. Возможно подстрекательские цитокины (маленькие гормоны упоминали ранее) и жир, которые производят жирную печень и воспламенение, прибывают из жира тела (жирная ткань), особенно остающийся брюшной жир.
Есть небольшие изданные данные по использованию глюкозы, понижающейся (hypoglycemic) агенты или липид, понижающий агентов в обработке NASH. Troglitazone (Rezulin) является PPARg (peroxisome proliferator формирование гаммы рецептора) состав, который, как обозначено выше, увеличивает эффекты инсулина. FDA, однако, забрал этот препарат из рынка, потому что это вызвало случаи серьезной раны печени (hepatotoxicity). Прежде, чем препарат был забран, однако, маленький суд troglitazone в пациентах с NASH проводился в течение 6 месяцев. Исследование показало существенное уменьшение в трансаминазах, но только смягчать усовершенствование микроскопической (гистологической) серьезности в биопсиях печени.
Troglitazone, так что делает другие лекарства в его классе (thiazolidinediones), чувствительности инсулина увеличений и возможно уменьшает воспламенение и царапающий в печени. Короткое испытание с gemfibrozil (Lopid), препарат, который понижает жиры крови (antilipidemic агент), показало немного положительных эффектов. Это понизило трансаминазы и триглицериды сыворотки, но последующие биопсии печени не были выполнены. Однолетний суд clofibrate (Atromid-S), другой препарат, который понижает жиры крови, однако, не имел никакого положительного эффекта вообще. Metformin (Glucophage), усиление инсулина (делающее чувствительным) вещество, используемое экстенсивно, чтобы рассматривать DM2. Препарат был изучен в маленьком ряду пациентов NASH и показал благоприятные воздействия на трансаминазах и уменьшил жирное проникновение в печени. Большее испытание является продолжающимся. Недавние данные также предлагают, чтобы понижение холестерина и триглицеридов, используя лекарства, такие как помощь statins уменьшило жирную печень.
В одном изданном испытании однолетний курс ursodiol (Actigall, Urso) в пациентах с NASH уменьшил трансаминазы и улучшил биопсии печени. Способ, которым эти работы молекулы желчной кислоты в NASH остаются неясными, но он может вовлечь эффекты на иммунную систему то воспламенение уменьшения. Но недавние данные не могут подтвердить эффективность Actigall в рассмотрении жирной печени.
Ввиду многократных процессов, вовлеченных в порождение NASH, может хорошо случиться так, что у многих различных классов лекарств, так же как потери веса, будут благоприятные воздействия. Эти наркотики могли очевидно включать:
Делающие чувствительным инсулин агенты, такие как два новых thiazolidinediones, pioglitazone (Actos) и rosiglitazone (Avandia), и metformin (Glucophage)
Лекарства, которые понижают липиды, такие как наркотики statin и Lopid
Наркотики, которые улучшают кровоток, такой как pentoxifylline (Trental)
По-видимому, потеря веса через осуществление и модификацию диеты наряду с делающими чувствительным инсулин агентами поможет полностью изменить жирное проникновение печени. Другие методы лечения могли бы быть выгодными в замедлении процессов воспламенения и царапания. Комбинация методов лечения вероятно будет самой выгодной.