 |
|
|
You can read manual for "2 Sets of Moldable Mouth Trays " on [ENG] and [RUS]: |
In contrast to ALD, HBV, and HCV, symptoms of severe, acute (rapid onset) liver failure (due to intense hepatitis) are not observed in NAFLD or NASH. The symptoms and signs of liver failure include yellowing of the skin (jaundice), intense fatigue, loss of appetite, nausea, vomiting, and confusion.
The classic signs of insulin resistance dominate the physical exam in NAFLD and NASH. As mentioned above, obesity (especially abdominal obesity) is the most frequent finding. In addition, patients with long-standing DM2 may have complications from the diabetes, such as retinopathy (abnormal blood vessels in the eye), kidney (renal) failure, and coronary artery heart disease. Elevated blood pressure (hypertension) is frequent.
Acanthosis nigricans, a dark pigmentation of the skin of the armpits and neck, can be a sign of insulin resistance and is frequently seen in children with NASH. When the liver is palpated (felt by the doctor), it usually feels normal. However, when very large amounts of fat accumulate in the liver, it can be become quite large with a soft, rounded edge that can be easily felt by the doctor.
The cirrhosis stage of NAFLD usually occurs later in life (age 50 to 60 years), presumably after many years of NASH. Frequently at this stage, patients have insulin dependent DM2. (With ALD or HBV, in contrast, cirrhosis can sometimes develop over a short period of time and, therefore, occur earlier in life.) NASH patients with cirrhosis can be without symptoms (asymptomatic) if diagnosed early. However, they can have typical signs of compensated or decompensated cirrhosis.
The signs of compensated cirrhosis include a large, hardened liver, small, star-shaped vessels (spider angiomata) on the skin of the upper torso, blotchy redness on the palms (palmar erythema), whitened nails, thin silky hair, loss of body hair, prominent veins on the abdomen (abdominal collateral veins), irregular or absent menstruation in pre-menopausal women, and small testes and enlarged, sometimes painful breasts (gynecomastia) in men. The signs of decompensated cirrhosis include all the above except that the liver may be shrunken and there may be swelling of the legs (edema), accumulation of fluid in the abdomen (ascites), bleeding from veins in the esophagus (varices), and mental confusion (hepatic encephalopathy).
Fatty liver has also been described in several medical syndromes (groupings of abnormalities). For example, fatty liver occurs in polycystic ovarian syndrome, in which polycystic ovaries are associated with obesity, excessive hair (hirsutism), and insulin resistance. Congenital lipodystrophy syndromes, which are rare disorders in which the fat in the torso and extremities shifts to the abdomen, are also associated with an enlarged fatty liver.
Признаки NAFLD и NASH идентичны. Они являются очень мягкими (не драматический), и неопределенный (может также наблюдаться в других болезнях). Они могут произойти в любом взрослом возрасте и, в детях, обычно появляться после 10 лет возраста. Фактически, у большинства пациентов нет никаких признаков. Они могут, однако, испытать случайный, неопределенный правильный верхний сектор брюшная боль (ниже грудной клетки на правильной стороне). Эта боль характерно уныла и боль, без предсказуемого образца возникновения. Это не интенсивная, внезапная, и серьезная боль, как мог бы произойти с, например, жёлчные камни. Брюшная боль в NAFLD и NASH, как думают, происходит из-за протяжения печени, покрывающей (капсулу), когда печень увеличивает и/или когда есть воспламенение в печени.
В отличие от ALD, HBV, и HCV, признаков серьезных, острого (быстрое начало) отказ печени (из-за интенсивного гепатита) не наблюдаются в NAFLD или NASH. Признаки и признаки отказа печени включают yellowing кожи (желтуха), интенсивная усталость, потеря аппетита, тошноты, рвоты, и беспорядка.
Классические признаки сопротивления инсулина доминируют над физическим экзаменом в NAFLD и NASH. Как упомянуто выше, тучность (особенно брюшная тучность) является самым частым обнаружением. Кроме того, у пациентов с давнишним DM2 могут быть осложнения от диабета, такие как ретинопатия (неправильные кровеносные сосуды в глазу), почечный (почечный) отказ, и болезнь сердца коронарной артерии. Поднятое кровяное давление (гипертония) является частым.
Acanthosis nigricans, темная пигментация кожи подмышек и шеи, может быть признаком сопротивления инсулина и часто замечается в детях с NASH. Когда печень пальпируется (чувствовавший доктором), это обычно чувствует себя нормальным. Однако, когда очень большое количество жира накапливается в печени, этим можно стать весьма большим с мягким, округленным краем, который может легко чувствовать доктор.
Стадия цирроза печени NAFLD обычно происходит позже в жизни (возраст 50 - 60 лет), по-видимому после многих лет NASH. Часто на данном этапе, у пациентов есть иждивенец инсулина DM2. (С ALD или HBV, напротив, цирроз печени может иногда развиваться по короткому промежутку времени и, поэтому, происходить ранее в жизни). пациенты NASH с циррозом печени могут быть без признаков (бессимптомных) если диагностировано рано. Однако, у них могут быть типичные признаки данного компенсацию или decompensated цирроза печени.
Признаки данного компенсацию цирроза печени включают большую, укрепленную печень, маленькие, звездообразные суда (ангиомы паука) на коже верхнего туловища, пятнистой красноты на пальмах (ладонная эритема), побелили гвозди, тонкие шелковистые волосы, потерю волос тела, видных вен на животе (брюшные сопутствующие вены), нерегулярная или отсутствующая менструация в предклиматерических женщинах, и маленькие яички и увеличили, иногда болезненные груди (gynecomastia) в мужчинах. Признаки decompensated цирроза печени включают все вышеупомянутое за исключением того, что печень может быть севшей и там может раздуваться ног (отёк), накопление жидкости в животе (асцит), кровоточа из вен в пищеводе (varices), и умственного беспорядка (печеночная энцефалопатия).
Жирная печень была также описана в нескольких медицинских синдромах (группировки отклонений). Например, жирная печень происходит в многокистозном яичниковом синдроме, в котором многокистозные яичники связаны с тучностью, чрезмерные волосы (hirsutism), и сопротивление инсулина. Врожденные lipodystrophy синдромы, которые являются редкими беспорядками, в который жир в туловище и изменениях оконечностей к животу, также связаны с увеличенной жирной печенью.